子ども医療費助成制度（0歳から中学生まで）

受給資格

北広島市に住民登録のある0歳から中学生まで（保護者の所得制限があります）

助成の内容

医療機関で診療を受けた場合

0歳～小学校就学前児童（通院と入院が対象）

自己負担額
初診で受診した場合の初診時一部負担金（医科580円、歯科510円）
ただし、北広島市内の医療機関を受診した場合に限り、初診時一部負担金はかかりません。

小学生・中学生（通院と入院が対象）

自己負担額
市民税「非課税世帯」の方
初診で受診した場合の初診時一部負担金（医科580円、歯科510円、柔道整復270円）

市民税「課税世帯」の方
総医療費の1割
1か月の限度額：通院　18,000円
※8月から翌年7月の年間限度額144,000円
1か月の限度額：入院　57,600円（多数回該当44,400円）

指定訪問看護を受けた場合

自己負担額（0歳～中学生まで共通）
訪問看護療養費の1割

1か月の限度額
非課税世帯　8,000円
課税世帯　18,000円
※8月から翌年7月の年間限度額144,000円
☆なお、課税世帯の方の限度額は医療費と訪問看護利用料を合算します。

医療費助成の対象外となるもの

以下のものは、医療費助成の対象外です。

• 予防接種、健康診断書代、文書料、薬の容器代、食事代などの保険適用外の費用
• 保育園・幼稚園・学校内でのケガ等により「日本スポーツ振興センター」から医療費が助成される場合
• ジェネリック医薬品（後発医薬品）がある薬で、希望により先発医薬品を利用する場合に別途かかる料金
• 交通事故など第三者行為による負傷で医療機関等を受診する場合
• 高額療養費や付加給付金などが支給される場合、その支給相当額
• 大きな病院（200床以上）を紹介状なしで受診した場合の選定療養費

その他

子ども医療費助成の他に、国公費（特定医療費（指定難病）、小児慢性特定疾病等）の受給者証をお持ちの場合、国公費が優先して適用され、国公費適用後の自己負担額が子ども医療費助成の対象となります。
医療機関等を受診する際には必ず国公費の受給者証と併せて子ども医療費受給者証もお出しください。

道外で医療機関にかかるなど、窓口で保険診療の自己負担分を支払った場合は、医療費助成の償還手続きをしてください。

PDF手続き方法 (90.5KB)

保護者の所得制限について

お子さんの主な生計維持者の所得が、下記の表の額以上の場合、受給資格の対象となりません。詳しくは担当までお問合せください。

所得制限詳細

扶養人数	所得限度額	給与収入額の目安
0人	6,220,000円	8,333,000円
1人	6,600,000円	8,756,000円
2人	6,980,000円	9,178,000円
3人	7,360,000円	9,600,000円

※扶養親族1人につき所得38万円が加算されます。

申請に必要なもの

• お子さんの健康保険情報が確認できるもの（資格確認書、資格情報のお知らせ等）
  ※いずれもお持ちでない場合はマイナンバーを利用して確認いたしますが、即時発行できない場合があります。
• 保護者の所得課税証明書（北広島市に1月1日現在住民登録がない場合に必要です）

　なお1月～7月の申請の場合は、前年度の所得課税証明書が必要となります。
　マイナンバー(個人番号)を利用して所得確認を希望する方は、所得課税証明書は不要です。但し別途、個人番号を確認できる書類（マイナンバーカード等）と地方税関係情報の取得に関する同意書の提出が必要です。

マイナンバーを利用して所得確認を希望する場合

次のいずれかのもの

1. マイナンバーカード(写真付き)
2. マイナンバー通知カード＋顔写真付きの公的証明書(運転免許証、パスポート等)1点
3. マイナンバー通知カード＋顔写真のない公的証明書(健康保険証・年金手帳・官公署が発行した身分証明書等)2点

申請書様式

• XLSX子ども医療費受給資格認定申請書 (32.1KB)
• XLS地方税関係情報の取得に関する同意書 (62.0KB)XLSX (17.9KB)
• DOCX委任状 (23.3KB)
• XLSX子ども医療費受給者証再交付申請書 (17.9KB)
• XLSX子ども医療費助成支給申請書 (18.3KB)
• XLSX子ども医療費受給資格喪失届 (16.9KB)
• XLSX子ども医療費受給者住所等変更届 (20.8KB)

医療費助成制度について（パンフレット）

PDF北広島市子ども医療費助成制度について (298.5KB)　

医療機関の皆様へ（子ども医療費助成制度「医療費請求の手引き」）

詳しくは「医療費請求の手引き」をご覧ください