立入検査に関する様式

概要

立入検査関係の届出・申請・報告等に関する様式を掲載しています。
必要な書類をこちらのページよりダウンロードして使用してください。

注意事項

1. 必要な申請書等を選んで下記の条件の用紙に印刷すると、北広島市消防本部・消防署への正式な書類として使用することができます。
   • 日本産業規格A4用紙
   • 白色かつ無地の普通紙
2. 電子メールによる申請・届出は行っていません。
3. 申請書等の様式は変更される場合があります。ご利用の際は、様式データを必要の都度ダウンロードしてください。
4. 申請する際は、正・副の2部ご用意ください。
5. 掲載されていない申請書等については問い合わせ願います。

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立入検査に関する様式ダウンロード

番号	名称	関係法令	提出先
1	DOCX改修（計画）報告書 (21.7KB)	消防法	予防課 防火推進担当
2	DOCX改修（計画）報告書　記載例 (24.7KB)	消防法	予防課 防火推進担当

提出方法：消防本部の窓口・郵送からお選びください。

提出先

〒061-1132　北広島市北進町1丁目3番地1　北広島市消防本部予防課　防火推進担当　宛

郵送での届出

• 郵送は、上記より様式をダウンロードし必要事項を記入のうえ消防本部予防課に郵送してください。
• 受付済み副本をお渡しする必要があるため、必要な金額の切手を貼付した返信用封筒の同封をお願いいたします。
• 書類に不備等があった場合には電話連絡する必要がありますので、連絡先を必ず記入するようにしてください。