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新型コロナウイルス感染症予防接種済証の申請について

新型コロナウイルス感染症予防接種済証について

接種済証を紛失してしまった方に対して、申請により接種済証を再発行します。
なお、海外渡航用の証明書を希望する場合は新型コロナウイルス感染症予防接種証明書(ワクチンパスポート)の申請についてをご覧ください。
「正式な予防接種済証が別に交付される」という意味ではありませんので、お手元に「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」がある方は、申請を行う必要はありません。
 

申請方法

必要書類を直接か郵送でワクチン接種調整担当へご提出ください。
なお、郵送の場合は返信用封筒が必要になります。
 

申請先

〒061-1121
北広島市中央3丁目1-3大谷木材ビル2階
北広島市ワクチン接種調整担当
 

必要書類

  • PDF申請書 (628.1KB)
  • PDF申請書(記載例) (727.2KB)
  • 被接種者の本人確認書類の写し(運転免許証、健康保険証等)
  • 返信用封筒(郵送で申請する場合のみ)

必要書類の注意事項

  • 返信用封筒は宛名の記載及び切手の貼付をお願いいたします。
  • 本人もしくは同居の家族以外が代理で申請する場合、委任状の記入が必要になります。
  • 証明書の発行には接種記録を確認する必要があるため、発行にお時間がかかる場合があります。

お問い合わせ

北広島市ワクチン接種調整担当

予防接種済証の発行に関することを受け付けます。
受付日時は月~金曜(平日)の8時45分から17時15分までになります。
電話:011-807-7672

厚生労働省電話相談窓口

ワクチンパスポートに関する一般的なお問い合わせを受け付けます。
受付日時は月~日曜の9時から21時までになります。

電話:0120-761-770
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問い合わせ先

保健福祉部 ワクチン接種調整担当
電話:011-807-7672

〒061-1192 北海道北広島市中央4丁目2番地1
代表電話:011-372-3311 ファクシミリ:011-373-2903 法人番号:4000020012343
【一般的な業務時間】8時45分~17時15分(土日祝日及び12月29日~1月3日は休み)
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