新型コロナウイルス感染症予防接種証明書（ワクチンパスポート）の申請について

令和3年（2021年）7月26日（月）から申請受付を開始いたします。

※申込書の受理から発送までは1週間前後いただく場合がございます。接種事実の確認が困難な場合には、それより長くお時間をいただく場合がございます。
 

必要書類を直接か郵送でワクチン接種調整担当へご提出ください。
なお、郵送の場合は返信用封筒が必要になります。
 

申請先

〒061-1121
北広島市中央3丁目1-3大谷木材ビル2階
北広島市ワクチン接種調整担当
 

• PDF申請書 (56.2KB)
• 旅券（パスポート）
• クーポン券
• 接種済証か接種記録書
• 返信用封筒（郵送で申請する場合のみ）
• PDF委任状 (39.9KB)（代理人が申請する場合）

必要書類の注意事項

• 旅券（パスポート）の住所の記載が住民票上の住所地と異なる場合は、本人確認書類の写し（運転免許証等）が必要になります。
• 旅券（パスポート）に旧姓・別姓・別名の記載がある場合は、旧姓・別姓・別名が確認できる書類（旧姓併記のされたマイナンバーカード、運転免許証等）の写しが必要になります。
• 返信用封筒は宛名の記載及び切手の貼付をお願いいたします。
• 本人以外が代理で申請する場合、委任状が必要になります。

旅券（パスポート）の有効期限が切れている場合、接種証明書は発行できません。また、渡航前に旅券の更新予定があれば、更新した旅券をご提出ください。（旅券の更新の際に旅券番号が変更となるため、更新前の旅券で接種証明書を発行した場合、旅券の更新後に再度接種証明書の発行を申請する必要があります）
 

海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書が使用可能な国・地域一覧

以下の外務省海外安全ホームページをご覧ください。

• （外務省）海外渡航用の新型コロナワクチン接種証明書が使用可能な国・地域一覧（外部サイト）

厚生労働省電話相談窓口

ワクチンパスポートに関する一般的なお問い合わせを受け付けます。
受付日時は月～日曜の9時から21時までになります。

• 電話：0120-761-770