未熟児養育医療給付制度

対象

医師が入院治療が必要であると認めた未熟児で、以下の1または2に該当される方

1. 出生時体重が2,000グラム以下
2. 生活力が特に弱く下欄の症状がある場合

対象

一般状態	運動不安又はけいれんがある。 運動が異常に少ない。
体温	体温が摂氏34度以下。
呼吸器・循環器系	強度のチアノーゼが持続する、チアノーゼ発作を繰り返す。 呼吸数が毎分50を超えて増加の傾向にあるもの又は毎分30以下。 出血傾向が強い。
消化器系	生後24時間以上排尿又は排便がない。 生後48時間以上嘔吐が持続する。 血性吐物又は血性便がある。
黄疸	生後数時間以内に現れるか、異常に強い黄疸がある。

給付内容

医療費（健康保険適用分）の自己負担額のうち、一部を所得に応じて負担していただきます。
ただし、負担金（徴収金）は、北広島市子ども医療費助成制度を利用することができます。

申請に必要なもの

• お子さんの健康保険情報が確認できるもの（資格確認書、資格情報のお知らせ等）
• 養育医療意見書（医師が記入）
• 養育医療給付申請書（お子さまと保護者の方のマイナンバーの記載が必要です）
• 世帯調書（お子さまと同一世帯の方のマイナンバーの記載が必要です）
• 同意書
• 委任状（押印が必要です）

※生活保護を受けている方は、生活保護受給証明書が必要です。市役所福祉課で交付します。

申請書のダウンロードは、「医療給付関連申請書」をご覧ください。