消防本部
注意事項
- 必要な申請書等を選んで下記の条件の用紙に印刷すると、北広島市消防本部への正式な書類として使用することができます。
- 日本工業規格A4用紙
- 白色かつ無地の普通紙
- 電子メールによる申請・届出は行っていません。
- 申請書等の様式は変更される場合があります。ご利用の際は、様式データを必要の都度ダウンロードしてください。
- 掲載されていない申請書等については問い合わせ願います。
- ご利用のブラウザや通信環境によっては正常に表示されない場合があります。
利用方法
- 申請書等はPDF形式（一部Word形式）で作成されています。
- PDFファイルをご利用いただくにはAdobe Readerが必要になります。
Adobe Readerをお持ちでない場合は、こちらからダウンロードしてください。（無償）
防火管理関係
| 番号 | 名称 | 関係法令 | 提出先 |
| 1 | 防火管理者選任（解任）届出書(PDFファイル 63KB,1P) | 消防法 | 予防課 |
| 2 | 消防計画作成（変更）届出書(PDFファイル 68KB,1P) | 消防法 | 予防課 |
| 3 | 統括防火管理者選任（解任）届出書(PDFファイル 7KB,1P) | 消防法 | 予防課 |
| 4 | 共同防火管理協議事項作成（変更）届出書(PDFファイル 47KB,1P) | 消防法 | 予防課 |
| 5 | 工事中の消防計画届出書(PDFファイル 181KB,4P) | 消防法 | 予防課 |
| 6 | 消防計画作成例（小規模防火対象物）(Wordファイル 367KB,18P) | 消防法 | 予防課 |
| 7 | 消防計画作成例（中規模防火対象物）(Wordファイル 447KB,22P) | 消防法 | 予防課 |
| 8 | 消防計画作成例（大規模防火対象物）(Wordファイル 488KB,26P) | 消防法 | 予防課 |
| 9 | 消防計画作成例（共同住宅）(Wordファイル 354KB,14P) | 消防法 | 予防課 |
| 10 | 教育担当者選任（解任）届出書(PDFファイル 11KB,1P) | 条例 | 予防課 |
火災予防関係
| 番号 | 名称 | 関係法令 | 提出先 |
| 1 | 消防用設備等（特殊消防用設備等）設置届出書 (PDFファイル 103KB,1P) |
消防法 | 予防課 |
| 2 | 防火対象物点検結果報告書(PDFファイル 96KB,1P) | 消防法 | 予防課 |
| 3 | 防火対象物点検票（その1～5）(PDFファイル 5020KB,5P) | 消防法 | 予防課 |
| 4 | 防火対象物点検票（その6～8）(PDFファイル 914KB,2P) | 消防法 | 予防課 |
| 5 | 少量危険物貯蔵取扱所設置（廃止）届出書 (PDFファイル 103KB,2P) | 条例 | 予防課 |
| 6 | 指定可燃物貯蔵取扱所設置（廃止）届出書 (PDFファイル 98KB,2P) | 条例 | 予防課 |
| 7 | 防火対象物使用開始（内容変更）届出書 (PDFファイル 160KB,2P) | 条例 | 予防課 |
| 8 | 防火対象物棟別概要追加書類(PDFファイル 133KB,1P) | 条例 | 予防課 |
| 9 | 炉・厨房・温風暖房機・ボイラー等設置（変更）届出書 (PDFファイル 107KB,2P) |
条例 | 予防課 |
| 10 | 燃料電池発電設備・変電・発電・蓄電池設置（変更）届出書 (PDFファイル 102KB,2P) |
条例 | 予防課 |
| 11 | ネオン管灯設備設置（変更）届出書(PDFファイル 88KB,2P) | 条例 | 予防課 |
| 12 | 水素ガスを充てんする気球の設置（変更）届出書 (PDFファイル 122KB,2P) |
条例 | 予防課 |
| 13 | 催物開催・臨時客席等設置届出書(PDFファイル 154KB,2P) | 条例 | 予防課 |
| 14 | ストーブ煙突取付掃除業届出書(PDFファイル 71KB,1P) | 条例 | 予防課 |
| 15 | 液体燃料を使用する設備・器具取付点検整備届出書 (PDFファイル 95KB,1P) |
条例 | 予防課 |
| 16 | 消防設備業届出書(PDFファイル 213KB,2P) | 条例 | 予防課 |
| 17 | 灯油販売取扱者届出書(PDFファイル 103KB,2P) | 条例 | 予防課 |
| 18 | 水圧・水張試験検査申請書(PDFファイル 88KB,1P) | 条例 | 予防課 |
| 19 | 裸火使用・危険物品持込申請書(PDFファイル 89KB,2P) | 条例 | 予防課 |
危険物関係
| 番号 | 名称 | 関係法令 | 提出先 |
| 1 | 危険物製造所等設置許可申請書(PDFファイル 152KB,1P) | 消防法 | 予防課 |
| 2 | 危険物製造所等変更許可申請書(PDFファイル 159KB,1P) | 消防法 | 予防課 |
| 3 | 危険物製造所等仮使用承認申請書(PDFファイル 133KB,1P) | 消防法 | 予防課 |
| 4 | 危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書 (PDFファイル 154KB,1P) |
消防法 | 予防課 |
| 5 | 危険物製造所等完成検査申請書(PDFファイル 181KB,1P) | 消防法 | 予防課 |
| 6 | 予防規程制定（変更）認可申請書(PDFファイル 292KB,1P) | 消防法 | 予防課 |
| 7 | 危険物仮貯蔵・仮取扱承認申請書(PDFファイル 98KB,1P) | 危規則 | 予防課 |
| 8 | 危険物製造所等譲渡引渡届出書(PDFファイル 137KB,1P) | 消防法 | 予防課 |
| 9 | 危険物製造所等品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書 (PDFファイル 118KB,2P) |
消防法 | 予防課 |
| 10 | 危険物製造所等廃止届出書(PDFファイル 151KB,1P) | 消防法 | 予防課 |
| 11 | 危険物保安監督者選任・解任届出書(PDFファイル 117KB,1P) | 消防法 | 予防課 |
| 12 | 圧縮ｱｾﾁﾚﾝｶﾞｽ等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書 (PDFファイル 123KB,1P) |
消防法 | 予防課 |
| 13 | 危険物製造所等所有者等住所（氏名・名称）変更届出書 (PDFファイル 49KB,1P) |
危規則 | 予防課 |
| 14 | 軽微な変更届出書(PDFファイル 118KB,1P) | 危規則 | 予防課 |
| 15 | 危険物製造所等使用休止（再開）届出書(PDFファイル 131KB,1P) | 危規則 | 予防課 |
| 16 | 危険物取扱実務経験証明書(PDFファイル 74KB,1P) | 危規則 | 予防課 |
| 17 | 地下貯蔵タンクの休止に伴う基準の特例認定申請書（基準適合期限延長）（PDFファイル 280KB，1P） | 危規則 | 予防課 |
| 18 | 休止中の地下貯蔵タンクの再開届出書（基準適合期限延長）（PDFファイル 257KB，1P） | 危規則 | 予防課 |
| 19 | 休止中の地下貯蔵タンク又は二重殻タンクの漏れの点検期間延長申請書（PDFファイル 292KB，1P） | 消防法 | 予防課 |
| 20 | 休止中の地下埋設配管の漏れの点検期間延長申請書（PDFファイル 271KB，1P） | 消防法 | 予防課 |
| 21 | 休止中の地下貯蔵タンク等の再開届出書（点検期間延長）（PDFファイル 245KB，1P） | 危規則 | 予防課 |
消防・警防関係
| 番号 | 名称 | 関係法令 | 提出先 |
| 1 | 揚煙等の行為の届出書(PDFファイル 72KB,1P) | 条例 | 消防課 |
| 2 | 煙火打上げ・仕掛け届出書(PDFファイル 75KB,1P) | 条例 | 消防課 |
| 3 | 水道断水・減水届出書(PDFファイル 69KB,1P) | 条例 | 警防課 |
| 4 | 道路工事届出書(PDFファイル 70KB,1P) | 条例 | 警防課 |
| 5 | 指定洞道設置（変更）届出書(PDFファイル 71KB,1P) | 条例 | 警防課 |
救急関係
| 番号 | 名称 | 関係法令 | 提出先 |
| 1 | 救命講習受講申請書（個人用）(PDFﾌｧｲﾙ 471KB,2P) | 規程 | 消防課 |
| 2 | 救急講習実施申請書（団体用）(PDFﾌｧｲﾙ 212KB,4P) | 規程 | 消防課 |
| 3 | 救急搬送証明書交付申請書(PDFﾌｧｲﾙ 110KB,1P) | 規程 | 消防課 |
| 4 | 自動体外式除細動器（AED)借用申請書(PDFﾌｧｲﾙ 93KB,1P) | 規程 | 消防課 |
| 5 | AED使用実績報告書(PDFﾌｧｲﾙ 48KB,1P) | 規程 | 消防課 |
| 6 | きたひろAEDステーション登録票（PDFﾌｧｲﾙ 99KB,1P） | 規程 | 消防課 |
| 7 | きたひろAEDステーション（廃止・休止・変更）に関する届出書 （PDFﾌｧｲﾙ 83KB,1P） |
規程 | 消防課 |
問い合わせ先
消防本部 予防課電話 011-373-9119
北広島市役所
〒061-1192 北海道北広島市中央4丁目2番地1
電話 011-372-3311(代表)
開庁時間：平日の8時45分～17時15分